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作者：張文華  　類別：婦產科  　日期：8/16/2006

讀者詢問：
醫師你好:

親愛的張醫師您好:
我想請教一些問題....前兩天 發現會陰部搔癢 and 分泌物增加（乳黃色的, 類似生病時的鼻涕 or 鼻膿..…我本身陰道分泌物就很多 常常會使底褲濕濕的 非常不舒服….）今天和在這的婦產科醫生約了診….她取了些陰道分泌物做檢驗用(顯微鏡) 然後她說 她只看到許多的分泌物 也許我的免疫反應正在“抗菌”當中…不過還是得近一步化驗 是否是由性行為感染 她還問我說是否有故定的性伴侶 以及我的性伴侶是否感到他的生殖器有疼痛或小便灼熱….我回答她 我男朋友沒有這些問題. 在上半年 我也遇過相同的問題會陰部搔癢 在醫院近一步的化驗後 只顯示不是性行為感染或性病(-) 但是醫生開了藥 doxycyclin 100m g (我查過網路藥點 在台灣是稱 “Doinmycin” or maybe “Remycin”) 每天兩次 早晚飯後…..上次 我男朋友也有服用相同的藥(因為醫生說怕是(+), 所以他也得和我服用相同的藥….) 我想請教醫師 這種症狀除了念珠球菌感染外 還有哪些病菌or黴菌感染會造成陰部搔癢(除性行為感染外)?? 可否請教Doxycyclin (or Doinmycin…or Remycin)是哪種藥物?? 有什麼作用 or 副作用嗎?? 台灣的一般藥局買得到嗎 (或者是可以使用其他藥物)?? 還有是否有藥品可以控制白帶分泌物量??
非常感謝您抽空閱讀….

家庭醫學科專科醫師張文華回答：

在回答妳的問題之前，我想必須先討論一下什麼叫白帶？其實，白帶是泛指女性陰道的分泌物，也就是它可以是正常的，也可以是不正常的。正常的白帶的量和個人體質有關，同時也和月經週期有關。一般說來，經期剛過時，陰道分泌物的量會較少，然後量慢慢增加，到排卵期時，會出現較多量透明、較有粘性的無味分泌物。排卵後，分泌物會較為減少，但會變得較稠，月經臨來之前，分泌物可能再度增加，同時變得略黃且可能略帶淡淡的腥味。正常的情形下，陰道的分泌物應該不會有異味，量較多的時，在皮膚較敏感的女性可能產生外陰部及會陰部濕疹，而引起不快的搔癢，此時只要在白帶較多時沖洗外陰部(不要沖洗陰道內部)，就可避免濕疹的產生，並不須要特別的藥物治療。

若自己沒辦分辦是正常的白帶還是不正常的白帶時，一定要找醫師就診，常見國內患者白帶多卻拒絕內診，是很要不得的。因為，醫師常必須目睹白帶的性狀才能分辦可能是那種病源引起的陰道炎，而據以處方。較常見會引起白帶增加的陰道炎有下列三種：

1.唸珠菌陰道炎：外陰部及陰道內壁可見乳白色呈濃稠液狀或呈塊狀的分泌物。通常會很癢，嚴重時整個陰道壁及外陰會呈殷紅色或暗紅色。需以抗黴菌藥治療。
2.滴蟲性陰道炎：會有黃綠色帶有沬泡及腥味的陰道分泌物，內診時常可在陰道內壁及子宮頸處看到多數個小紅點。也會很癢。以Flagyl治療效果很好。
3.細菌性陰道炎：通常會有帶黃色及異味的分泌物。須以抗生素治療，如妳的醫師開給妳的Doxycyclin即是。

Doxycyclin是四環素類的抗生素，可用以治療細菌性陰道炎，尤其是披衣菌的感染。一般說來是相當安全的抗生素，偶有過敏或逆流性食道炎的副作用。它是處方藥，藥局‘應該’是買不到的，除非有醫師處方。

張文華 家庭醫學科專科醫師

台中烏日 張文華診所